病因治療是迅速去除引起高脂血癥的原發(fā)性和繼發(fā)性因素,將血清甘油三酯水平快速降低至500 mg/dL(5.65 mmol/L)。降低血清甘油三酯的方法包括降脂藥、胰島素、肝素和腹部皮硝外敷,還可以實(shí)施血液凈化。
輕癥且病情穩(wěn)定的患者,如可耐受口服藥物應(yīng)口服降脂藥,常用的降脂藥物有貝特類、他汀類及煙酸;胰島素不僅可以改善患者糖代謝,還可通過激活脂蛋白脂肪酶,降低血清甘油三酯水平;
肝素/低分子肝素能夠肝素通過刺激內(nèi)皮脂蛋白脂肪酶釋放,進(jìn)而降低甘油三酯水平。還可通過其抗血栓及纖溶作用,降低血液黏稠度、改善胰腺微循環(huán),在排除出血等情況后可以使用;肝素聯(lián)合胰島素常作為嚴(yán)重高脂血癥型急性胰腺炎的一線治療方案,臨床證實(shí)安全且有效;血液凈化如血液濾過、血液灌流和血漿置換,能快速降低血清甘油三酯水平、減輕炎癥反應(yīng)、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境。
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